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Como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado? - Programa 717 da SBE
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Como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado? - Programa 717 da SBE - Episódio 095
Acho que já temos um consenso de que o Ensaio Clínico Randomizado é o melhor tipo de desenho de estudo, certo?
O ensaio clínico randomizado (ECR) é uma das ferramentas mais poderosas para a obtenção de evidências no cuidado à saúde. Objetivamente ele compara duas ou mais intervenções em grupos formados através de um processo randômico, espécie de sorteio, que acaba por torná-los comparáveis. Se bem realizado, permite inferirmos causalidade entre as variáveis estudadas.
Agora a pergunta que não quer calar: basta ser um ECR para que seja considerado uma evidência robusta? A resposta é NÃO! É necessário o mínimo de crivo crítico para julgar o quão bom é o estudo, avaliando vieses, impacto e a sua aplicabilidade para o cliente (Sempre!).
E você, sabe como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado?
Se quiser descobrir, ouça este 717 da SBE.
118 episoade
Como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado? - Programa 717 da SBE
Saúde Baseada em Evidências com Dr. José Neto: Ciência para quem cuida de gente
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Como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado? - Programa 717 da SBE - Episódio 095
Acho que já temos um consenso de que o Ensaio Clínico Randomizado é o melhor tipo de desenho de estudo, certo?
O ensaio clínico randomizado (ECR) é uma das ferramentas mais poderosas para a obtenção de evidências no cuidado à saúde. Objetivamente ele compara duas ou mais intervenções em grupos formados através de um processo randômico, espécie de sorteio, que acaba por torná-los comparáveis. Se bem realizado, permite inferirmos causalidade entre as variáveis estudadas.
Agora a pergunta que não quer calar: basta ser um ECR para que seja considerado uma evidência robusta? A resposta é NÃO! É necessário o mínimo de crivo crítico para julgar o quão bom é o estudo, avaliando vieses, impacto e a sua aplicabilidade para o cliente (Sempre!).
E você, sabe como avaliar um Ensaio Clínico Randomizado?
Se quiser descobrir, ouça este 717 da SBE.
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1 Dr. Gabriela Furlin no "Em Evidência com Dr. José Neto" 58:43
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Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutDr. Gabriela Furlin no "Em Evidência com Dr. José Neto" - Episódio 40 No episódio 40 do programa Em Evidência com Dr. José Neto, conversei com mais uma JEDI da SBE, a Dra. Gabriela Furlin - CRM/RS 37115 RQE 31150 (@gfurlin), retomando a série de encontros do programa Em Evidência com Dr. José Neto. A Dra. Gabriela é Médica formada em 2012, com Residência Médica em Radiologia e Diagnóstico por Imagem, titulada pelo Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR), com especialização em Radiologia Abdominal e Oncológica. Concluiu os cursos SBE do Dr. José Neto e LCHF in Clinical Practice da Nutrition Network. Atualmente, atua como radiologista com enfoque oncológico e abdominal e é estudiosa apaixonada pela medicina do estilo de vida com foco em prevenção e tratamento de diferentes enfermidades, atendendo também em consultas médicas com este enfoque.…
1 Suplementação com creatina: mitos e verdades - Programa 717 da SBE 51:31
51:31 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut51:31
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSuplementação com creatina: mitos e verdades - Programa 717 da SBE - Episódio 109 Dando continuidade à série, na quinta-feira (30/09), às 07h17 (como de costume), falei no 717 da SBE sobre os mitos e verdades por trás da suplementação com creatina. Acompanhe ao vivo para ver como eu faço uma varredura na literatura para encontrar evidências de qualidade sobre o tema. #717daSBE…
1 Suplementação com magnésio: mitos e verdades - programa 717 da SBE 1:03:21
1:03:21 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:03:21
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSuplementação com magnésio: mitos e verdades - programa 717 da SBE - Episódio 108 Dando continuidade à série, na na quinta-feira (23/09), às 07h17 (como de costume), falei no 717 da SBE sobre os mitos e verdades por trás da suplementação com magnésio. Acompanhe ao vivo para ver como eu faço uma varredura na literatura para encontrar evidências de qualidade sobre o tema. Aproveitando para reforçar que o 1º episódio dessa série, o 717 da SBE sobre “Suplementação baseada em evidências”, está excepcionalmente liberado ao público no Canal do Youtube da SBE ACADEMY (e você pode ouvir também em Podcast) - Links na BIO. #717daSBE…
1 Suplementação com ômega 3: mitos e verdades - Programa 717 da SBE 1:01:44
1:01:44 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:01:44
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSuplementação com ômega 3: mitos e verdades - Programa 717 da SBE - Episódio 107 Suplementação está super em voga – é uma das grandes hypes do momento. Uns acreditando que tudo funciona, outros radicalmente opostos a isso. Então decidi fazer, ao longo das próximas semanas, uma varredura da literatura dos principais suplementos. Inclusive, para quem quiser aquecer, o episódio 103 do 717 da SBE foi incrível e teve como tema “Suplementação baseada em evidências”. Devido ao sucesso, deixamos excepcionalmente esse vídeo aberto no Canal do Youtube da SBE ACADEMY e você pode ouvir também em Podcast - Links na BIO. Na dia (16/09), às 07h17 (como de costume) o 717 da SBE foi sobre os mitos e verdades por trás da suplementação de Ômega 3. #717daSBE…
1 Hábitos de vida e os impactos em doenças crônicas e agudas - Programa 717 da SBE 52:14
52:14 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut52:14
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutHábitos de vida e os impactos em doenças crônicas e agudas - Programa 717 da SBE Entenda uma coisa, de uma vez por todas, seu cliente só quer duas coisas: viver mais e viver melhor. Apesar de muito se discutir sobre o tema, longevidade não está sob nosso controle. Mesmo com todos os cuidados, nada “ainda” tem o poder de estender os nossos dias na face da terra ou determinar o momento em que vão acabar. Podemos sim, cuidar para viver com menos dor e sofrimento e, quiçá, com mais saúde e felicidade. Essa é a verdadeira missão de um profissional da saúde. Outro ponto digno de menção é reconhecer que somo bons em tratar doenças agudas, pouco específicos em tratar doenças viróticas e pífios em tratar doenças crônicas. A única certeza que o tempo nos trouxe é de que, muito além dos medicamentos e intervenções, a saúde está intrinsecamente ligada a um quebra-cabeça muito simples de montar e amplamente conhecido. Todos sabemos que dormir bem, se alimentar adequadamente, movimentar-se e se manter longe de determinadas toxinas, resumindo, bons hábitos de vida, são a base para se conquistar saúde (tanto no que tange a prevenção de doenças como na remissão das mesmas) e longevidade. Então, onde está a sua responsabilidade nesse processo? Essa questão gera outras igualmente importantes. Primeiro, você tem cuidado do seu “Zé” e da dona “Maria” ou dos números nos exames que eles te trazem? Segundo, se você promove saúde entre seus clientes, como avalia a adesão e o engajamento deles? E por último, como está a sua saúde? Ou você é mais um daqueles que diz “faça o que eu falo, não faça o que eu faço” – E tem sido um doente cuidando de outro doente? Nem sempre o óbvio é fácil de fazer. Quer saber como virar esse jogo e sentir os impactos verdadeiros dos hábitos de vida na sua saúde e de seus clientes? Então ouça este 717 da SBE. #717daSBE…
1 Olhar crítico: Efeito da substituição de sal em eventos cardiovasculares e mortes. - Programa 717 da SBE 58:40
58:40 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut58:40
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutOlhar crítico: Efeito da substituição de sal em eventos cardiovasculares e mortes. - Programa 717 da SBE - Episódio 105 Os efeitos do excesso de sódio na dieta e doenças cardiovasculares é um dos tópicos mais discutidos nas áreas da saúde. No dia 29 de agosto foi publicado no New England Journal of Medicine (Nejm) o estudo “Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death” - Efeito da substituição de sal em eventos cardiovasculares e mortes em tradução livre (DOI: 10.1056/NEJMoa2105675). Trata-se de um ensaio clínico randomizado por grupos (cluster-randomized trial), algo que geralmente não discuto muito com vocês. No paper a substituição de sal comum (100% cloreto de sódio) por “sal substituto” (75% de cloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio) trouxe resultados surpreendentes na diminuição de importantes desfechos clínicos. Por se tratar de um tema tão importante para a população geral, profissionais da saúde e ser um desenho de estudo com algumas particularidades relevantes para a análise crítica, falarei sobre ele no próximo “De Olho na Evidência”, um episódio especial do 717 da SBE no qual faço um olhar crítico em algum estudo. Ouça agora! #717daSBE…
1 O que você precisa saber para estudar SBE - Programa 717 da SBE 1:08:07
1:08:07 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:08:07
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutO que você precisa saber para estudar SBE - Programa 717 da SBE - Episódio 104 "Aprenda com os erros dos outros. Você não consegue viver tempo suficiente para cometer todos por si mesmo." A frase acima, de autoria desconhecida, mas que já fora atribuída a diversas pessoas é uma verdade universal. Temos que viver o nosso caminho e aprender com nossos erros e tropeços, mas é muito importante aprendermos com erros e acertos dos que vieram antes de nós. Não existem atalhos! Você ainda precisará caminhar do ponto A para o ponto B. A diferença é que pode aprender um caminho mais fácil, com outras descobertas e aprendizados. Neste episódio do 717 da SBE eu quero que você aprenda com os meus erros e acertos. #717daSBE…
1 Suplementação baseada em evidências - Programa 717 da SBE 1:10:02
1:10:02 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:10:02
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSuplementação baseada em evidências - Programa 717 da SBE - Episódio 103 Você toma suplementos alimentares ou os receitam para seus clientes? Vivemos um momento onde é vasta e ampla as opções de pílulas e pós que nos prometem recuperar a nossa saúde. Prometem suprir toda e qualquer deficiência nutricional que o nosso organismo tenha, melhorando nossa energia, disposição, pele, humor, libido, performance... Da vitamina A a Z, o céu parece ser o limite (e talvez não seja, pois até os benefícios do sol podem ser encapsulados). Todo dia, um milagre solúvel em água, aparece nas mídias ao alcance de um clique para mudar a nossa vida. Tudo isso é fantástico, mas será que temos evidências científicas suficientes que justifiquem a utilização desenfreada dos mesmos? Quais as reais chances de dolo podem estar ocultas atrás dos slogans de naturais, fitoterápicos etc.? Quer saber a resposta destas e de outras perguntas envolvendo a suplementação e saber como a saúde baseada em evidências pode te ajudar a se resguardar de abusos? Então, ouça este 717 da SBE. #717daSBE…
1 Como garimpar artigos na internet? - Programa 717 da SBE 52:06
52:06 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut52:06
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutComo garimpar artigos na internet? - Programa 717 da SBE - Episódio 102 Já ouviram a máxima, “nem tudo que reluz é ouro”? Já faz algum tempo que a pesquisa e a produção de pesquisas científicas viraram uma linha de produção. Uma indústria bilionária de publicações que em muito deturpam a essência da boa ciência. Passou-se a primar pela quantidade em detrimento da qualidade. Não se investe o suficiente em pesquisa para dúvidas clínicas importantes, mas são produzidas milhares de revisões sistemáticas sem que existam sequer pesquisas primárias de qualidade sobre o tema da revisão. Pesquisadores que são vítimas do sistema e precisam publicar cada vez mais para melhorar seu ranking ou garantir fundos são praticamente impedidos de se aproximarem de nós, da prática clínica, e assim não desenvolvem pesquisas que de fato vão impactar os pacientes na ponta. E assim, todos os dias, somos inundados de estudos que não sabemos bem a que se prestam. Reforço que eu nada tenho contra os pesquisadores, nem contra a pesquisa científica em si. Ambos são essenciais para o desenvolvimento da ciência e para a melhora da condição de vida geral de todos. Sou grato pelas refutações de verdades estagnadas, pelos grandes avanços e descobertas da atualidade. Eu não sou pesquisador, mas dependo deles, como todos aqueles que prestam assistência na ponta do sistema: cuidando de gente. Mas como em meio a tanta informação, principalmente contida na internet, é primordial saber garimpar e encontrar a “pepita de ouro dos estudos científicos” em meio a tanta areia e terra. Para descobrir como fazer isso, ouça este 717 da SBE. Mostrei como desenvolvi minhas próprias técnicas de garimpo! #717daSBE…
1 O que um profissional da saúde pode aprender com um atleta? - Programa 717 da SBE 46:38
46:38 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut46:38
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutO que um profissional da saúde pode aprender com um atleta? - Programa 717 da SBE - Episódio 101 São tantas as lições que podemos aprender com atletas olímpicos que dá pra ficar horas falando sobre cada uma delas. Em ritmo de Olimpíadas gostaria de trazer algumas lições importantes que todos os profissionais de saúde podem aprender com atletas de alta performance e como usarmos isso em nossas carreiras. Eu sempre enfatizo o quanto a Saúde Baseada em Evidências não é apenas sobre interpretar artigos científicos, mas é sobre cuidar melhor de gente! E todas essas lições desses atletas podem ser usadas exatamente para isso... Quer conhecer a lista de lições que selecionei para vocês com base nas expertises de grandes atletas olímpicos? Basta ouvir este 717 da SBE. #717daSBE…
1 Soft Skills e SBE: mais próximas do que você imagina - Programa 717 da SBE 1:17:09
1:17:09 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:17:09
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSoft Skills e SBE: mais próximas do que você imagina - Programa 717 da SBE - Episódio 100 Um profissional completo não é formado apenas por competências técnicas. As chamadas “Hard Skills” – competências adquiridas por meio de treinamentos formais e pela educação tradicional, como as graduações, por exemplo. O mercado de trabalho – incluindo a área da saúde – valoriza cada vez mais as chamadas “Soft Skills”. Chamamos assim o conjunto de características comportamentais do profissional, que envolvem aptidões mentais, emocionais e sociais e são ligadas à forma de se relacionar com as pessoas no ambiente de trabalho. Antigamente, bastava um profissional se formar em uma área, como Medicina, que haveria um bom emprego esperando por ele. Essa realidade mudou! Não basta boa faculdade. Hoje, a maior concorrência faz com que todos precisem melhorar as Soft Skills para se diferenciar. Os que não fizerem, serão substituídos por robôs (IA). Mas Neto, por que as Soft Skills são importantes para os profissionais da saúde? Vou dar um exemplo: o que chamamos de atendimento humanizado (cada vez mais valorizado e buscado por profissionais da saúde), na maioria das vezes é aplicação de habilidades como empatia e boa comunicação. O seu cliente não tem conhecimento técnico para entender o que está passando e precisa confiar totalmente no diagnóstico que você passa. Essa relação de confiança precisa ser estabelecida desde o início e isso só se consegue quando você tem habilidades comportamentais que facilitam esse processo. No 100º episódio do 717 da SBE falei como aplicar essas habilidades na prática clínica para entregar mais resultado e qualidade para seus clientes. #717daSBE…
1 Síndrome pós-COVID-19 - Programa 717 da SBE 53:26
53:26 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut53:26
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutSíndrome pós-COVID-19 - Programa 717 da SBE - Episódio 099 Com o avanço da pandemia do coronavírus, temos cada vez mais conhecimento sobre os efeitos, os sintomas e as complicações do vírus no corpo humano. Recentemente, vem aumentando o número de relatos de uma condição inflamatória, difusa e multissistêmica em adultos expostos à infecção. Ela ficou conhecida como síndrome pós-Covid-19, e ainda é mal compreendida. Essa síndrome costuma ser associada a distúrbios do sistema nervoso central, resultando em sintomas variados como fadiga, fraqueza muscular nas pernas e nas costas, dificuldades na respiração, dor crônica e deficits cognitivos, que podem persistir por semanas ou meses. Muitos desses sintomas são incomuns, e não sabemos ainda se eles surgem por uma agressão direta do vírus em nossas células ou de uma maneira indireta devido a uma reação autoimune e inflamatória intensa causada pela infecção. Mais uma vez o tema do 717 da SBE aborda um assunto dentro de uma seara pouco conhecida, mas que precisa da atenção de todos os profissionais da saúde. Agradecemos mais uma vez a querida Gabi Furlin (@gfurlin), nossa padawan dedicada, pela sugestão do tema. #717daSBE…
1 Como ter sucesso na carreira - Programa 717 da SBE 49:49
49:49 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut49:49
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutComo ter sucesso na carreira - Programa 717 da SBE - Episódio 099 Dia 01 de julho de 2021 fez exatamente um ano em que deixei o Hospital Felício Rocho em Belo Horizonte – MG. O local onde me pós graduei e fui Coordenador da Nefrologia por 14 anos. Isso me garantiu grandes aprendizados e responsabilidades e onde, certamente, também fiz um bom trabalho e deixei um vasto legado. Só que há um ano eu precisei tomar uma decisão difícil e importante, que implicaria em uma mudança radical em minha vida. Estava dentro de uma carreira de sucesso, aos olhos dos outros, mas que não me satisfazia por completo – eu precisava de mais!!! O que quero compartilhar com vocês, expondo um pouco da minha trajetória como pano de fundo, são conceitos “muito bonitos” e já bem mastigados na teoria, mas que na prática, não são receitas de bolo aplicáveis igualmente a todos os indivíduos. Vocês já suspeitam de que conceitos são esses, certo? Mudanças, “pivotagem” profissional, sucesso, realização pessoal, propósito de vida e busca por felicidade. Agora pare um pouco, faça um rápido exercício de reflexão e me responda: você se considera uma pessoa bem sucedida (seja lá o que isso signifique para você)? Se você não tem certeza ou sente que falta algo, então não perca este 717 da SBE. Quero te ajudar nessa jornada de mudança de mindset. #717daSBE…
1 De Olho na Evidência: Estudo STOP-COVID - Tofacitinibe - Programa 717 da SBE 1:01:44
1:01:44 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut1:01:44
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutDe Olho na Evidência: Estudo STOP-COVID - Tofacitinibe - Programa 717 da SBE - Episódio 097 Na semana passada foi publicado um novo estudo realizado em parceria do Hospital Israelita Albert Einstein com a farmacêutica Pfizer. Trata-se do STOP-COVID - Tofacitinibe em pacientes hospitalizados com pneumonia por Covid-19 (DOI: 10.1056/NEJMoa2101643). O estudo apontou uma redução de 37% para o risco de morte ou falência respiratória em pacientes internados com quadro moderado e pneumonia associada à Covid-19. Neste episódio especial do 717 da SBE com mais um "De Olho na Evidência", analisei o estudo e mostrei o que podemos levar para a prática clínica de acordo com as evidências apresentadas. #717daSBE…
1 Quanto podemos confiar nas agências reguladoras (FDA/ANVISA)? - Programa 717 da SBE 55:29
55:29 Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like Plăcut55:29
Redare mai Târziu Redare mai Târziu Liste Like PlăcutQuanto podemos Confiar nas agências reguladoras (FDA/ANVISA)? - Programa 717 da SBE - Episódio 096 “Esta pode ser a pior decisão de aprovação (de uma droga) que o FDA fez, que eu me lembre!”. Essas foram as palavras de Dr. Aaron Kesselheim que há 6 anos fazia parte do comitê consultivo independente do FDA para a aprovação de drogas. Segundo ele a aprovação da aducanumab (da empresa Biogen) é errada “por causa de tantos fatores diferentes, começando pelo fato de que não há boas evidências de que a droga funcione”. Por esse caso, além do Dr. Kesselheim, outros 2 membros decidiram se demitir do comitê. O problema não para aí. Ao longo dos anos centenas de medicamentos foram retirados do mercado por causa dos danos que causavam. Abaixo apenas alguns exemplos e os riscos que levaram à retirada de algumas drogas nos EUA: - Vioxx (rofecoxib) - aumento do risco de ataque cardíaco e derrame; ligada a cerca de 27.785 ataques cardíacos ou mortes cardíacas súbitas entre 20 de maio de 1999 e 2003; -Accutane [Roacutan] (isotretinoína) - aumento do risco de defeitos congênitos, abortos espontâneos... - Meridia (sibutramina) - aumento do risco cardiovascular e de acidente vascular cerebral; - Xigris (drotrecogin alfa) - Sepse grave e choque séptico; A lista é gigante e receio que isso possa piorar! Muitos profissionais da saúde interpretam a aprovação de drogas de uma maneira simplista, delegando o julgamento de usar ou não para o OK de uma agência reguladora: “Foi aprovado, posso usar.” Mas outra parte faz uma leitura ainda pior: “Foi aprovado, DEVO prescrever! Seria má prática não prescrever!” Entenda uma coisa: essas agências são formadas por pessoas, assim como eu e você, sujeitas a vieses, medos, erros, interesses próprios e a pressões externas (políticas, de indústrias e de grupos de pacientes que exigem mais rapidez na aprovação). Se você quer saber como você pode tomar mais cuidado para não lesar seus clientes, te convido para o 717 da SBE de amanhã (17/06 às 7h17 da manhã - ao vivo no youtube). Eu mostrei como devemos agir diante de novas drogas e os cuidados que temos que ter. Isso é SBE na Prática Clínica. #717daSBE…
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